丙肝药六进二 国内蓝海市场将变？

而索磷布韦片等丙肝直接抗病毒药物（DAA）的上市是治疗HCV的转折点，此类药物可口服，疗程较短，绝大部分患者能治愈。

在2014、2015年间，新一代直接抗病毒药物的上市，快速拉动了全球丙肝药物市场的大幅提升，吉利德、艾伯维、BMS、强生和默沙东的销售在这期间都实现了稳步扩张。2013年全球丙肝药物市场规模约为50亿美元，2014年大涨至143亿美元，2015年升至287亿美元。

原因之一是高昂的单价。吉利德的索磷布韦在美国的上市价格高达84000美元/疗程（12周），每片药折合1000美元，德国66000美元/疗程，英国57000美元/疗程；除了在印度政府强制的专利许可下，在印度卖出了大约每片10美元的价格。

这也直接带动了中国患者冒着巨大风险跨境就医的现象产生，罗永庆表示，“黑市的药在市场上存在，就意味着很多病人有风险。有些病人吃非正规途径流入中国的药物，出现了耐药，丙肝病毒基因突变，可能之后都没法治疗。”

降价进医保以提高患者的药物可及性，侧面遏制非法渠道流入市场的丙肝药，应该也是医保局和药企乐见其成的局面。

2017年DAA药物在中国相继获批上市，标志着中国丙肝治疗进入新时代。

虽然疗效优异，但由于DAA类药物高昂的单价、黑市药泛滥，此前跨国药企在国内的丙肝市场远未铺开。另外，随着治愈率提高，全球的丙肝药物市场逐年下滑，各家的销售业绩也在2016年开始下滑。根据IQVIA MIDAS数据库，2018年全球丙肝药（DAA）市场规模约为166亿美元，较2015年巅峰时期缩水超过40%。2019年，这一持续下滑的趋势仍不可避免。

吉利德是全球市场上的丙肝药巨头，旗下有多款丙肝药物产品组合，曾创下多重销售神话。Evaluate Pharma预测，由于HIV药物拉动，吉利德仍将在2024年继续主导抗病毒市场，但丙肝的全球销售份额将从2017年的55%降至2024年的38.7%。

对于研发能力大于商业化能力的吉利德来说，国家医保谈判也为其提供了一条新的商业化竞争路径。

“我们商业化人员数量少。欧美市场非常成熟，美国65%的药物是商业保险，认可的药物直接引入，几乎不谈判。制药行业历史上，一个产品上市第一年卖一百亿美金的，只有我们的索华迪，说明索华迪的商业化过程非常快。”罗永庆表示，“中国市场很复杂，多样化、不均等性，所以采用国家医保谈判的形式，让我们有机会做这样一件事，跟商业化能力没什么关系。吉利德在中国的商业化团队只有两百多人，毕竟不像其他老牌药厂在中国有几十年的历史，我们想用一种新的方式来做工作。”